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다한증,교감신경수술 15년
관리자 / 2013-07-15 12:49:06 / 6863

다한증,교감신경수술 15년

 

이래저래 교감신경 수술을 접한게 15년이 넘은 세월이 흘렀습니다. 

짧다면 짧은 순간이지만 길다면 긴 시간일것 입니다.

 

환자들이 행복해 할때 짧은 행복이 있었고

수술후 힘들어 하시거나 예기치 않은 일들로 치료기간이 연장 될때 참 힘든 시간이였습니다.

본시 치료라는게 원칙을 지키고 나 혼자 잘하면 되는 치료인 경우가 대부분 입니다. 

그러나 교감신경의 여러가지 문제는(주로 다한증과 홍조로 표현되어 내방하시게 됩니다)

다른 치료와는 다르게 예측이 불가능한 경우가 있었고 때론 이론상으로 설명이 않되는 일들도 간혹 발생하였습니다. 

 

▲흉강경을 이용해 손다한증 수술중이신 임한중원장님

 

여러가지로 궁리를 하여 수술방법을 바꿔도 보고 설명을 바꿔서 해오는동안 어느정도 나만의 큰 틀들이 완성되어가고는 있지만 갈길 또한 앞으로도  먼것 같습니다. 

특히나 환자분들이 요구하는 수준까지는 아직 산재한 문제들이 많치 않나 싶습니다.

일이 손에 익어 수술과 설명이 빨라진 오늘보다  뭔가 어리숙하지만 열의가 있었던??? 옛날을 더 고마워하는 분들이 많았다는 아이러니를 마음깊이 간직하며 진료를 해야할것 같습니다.

 

요즘은 워낙 인터넷등의 정보가 많아 환자분들이 저보다 더 많이?? 알고 계시기도 합니다.

지금이 상황이 치료가 필요한지 충분히 고민해 보시고 수술이 필요하다고 생각이 되시면

발품을 팔아 병원을 방문하여 상담받으시고 어디서 어떤방법으로 수술을 시행할지를 정하시길 바랍니다.

수술을 하는 술자(operator)의 의향에 따라 강조되는 부분이 다를 수 있습니다. 

효과냐 보상성이냐의 문제겠죠 

저는 주로 T4를 클립하는것을 원칙으로 합니다. 

 

 

보통 아침에 수술하고 오후에 퇴원하게 되는데요. 

수술직후는 기흉이나 혈흉의 발생으로 며칠 입원하시는 경우가 간혹 생깁니다.

정말 간혹... 며칠입원하여 치료하면 해결이 됩니다.  

순간 불쾌하시더라도 다시 문제가 되지 않습니다. 

 

이외에도 아시면 좋을 아니 꼭 알고 하셨으면 하는 사항을 몇가지 기술해 보고자 합니다.

아시는 바와 같이 수술후  보상성으로 다른곳에 땀이 나는 일이 생깁니다. 

미미한 경우부터 옷이 젖는 경우까지 다양합니다.  

개인차가 큰 사항인것 같습니다.  

그동안 땀이나면 손이 다 알아서 해 주었는데 이제 손이 더이상 이일을 하지 않으니 

 더우면 어디론가 땀을 배출코자 하는 현상이 생깁니다. 

사철나거나 옷이 젖는 보상성을 심한 보상성이라고 합니다.  

이경우만 생기지 말아달라 마음속으로 빌고 있습니다 

수술시 신경 손상을 최소화 하는것과 클립을 시행하여 혹 필요하면 제거할 수 있게 하는것 말고 아직 방법이 없습니다.

 

환자의 일부는 T4의 효과에 만족하지 못하셔서 한 레벨위인3번을 다시 수술하는 상황. 

 몇 케이스 경험하고 있습니다. 아마도 메인 신경이 3번인 경우라 생각됩니다. 

 

 

그외에 극소수이지만 

 클립이 안되는 상황이 발생되어 신경 절제를 하는경우(이럴땐 보호자가 계시면 상의가 가능한데 혼자오시면 대략 난감)생각지도 않은 심한 유착으로 수술이 불가능했던 사례 

수술을 똑깉이 했는 데 좌우 균형이 맞지 않은 경우가 있으셨습니다. 

홍조 환자분의 경우 인과관계를 확인치 어렵지만 수술후 무기력함을 호소하시는분이 한분 있으셨습니다. 

 

예쁘게 포장하면 좋겠지만 그리되지 않는 그리해서도 아니되는 사항들이므로 내원전 블로그를 통해  방문하시는분께 조금이나마 도움이 되고자 몇자 적어봅니다. 

 

초심으로 돌아가 더 따뜻한 마음과 열정으로 진료해 보리라 다짐합니다.

 



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